无锡百姓居家网

商家加盟申请表

设置会员登录名：	* 　5-20位，请使用英文(a-z、A-Z)、数字(0-9)或使用中文　建议使用与公司名称有关的易记的登录名。
设置密码：	* 　密码长度不能小于6位，请使用英文　密码不能与登录名相同。
再次输入密码：	*

公司名称：	* 　请尽量用中文完整填写在工商局注册的公司/商号全称，　无商号的个体经营者填写执照上的姓名。
公司简称：	* 　请使用简短并代表公司形象的缩略名称，　尽量在5个汉字内。
公司类型：	*
联系人：	*
联系地址：	* 　请填写真实有效的通讯地址，以便本站工作人员进行及时地回访调查。
邮政编码：
联系电话：	* 　非常重要！　这是客户与您联系的首选方式，请务必填写真实。
传真号码：
电子邮箱：
公司网址：

技术支持：无锡万创新技术发展有限公司
联系电话：86-510-8199890 8199891 2754109　　电子邮件：Webmaster@WXLife.CN
建议采用 IE 5.5 或更高的浏览器版本 1024*768 分辨率浏览